Behandlungsmöglichkeiten beim Bandscheibenvorfall

Worum geht es in diesem Beitrag

 

So unterschiedlich wie die Symptome und die Intensität eines Bandscheibenvorfalls ausfallen kann so unterschiedlich kann auch dessen
Behandlung sein.

Ein Bandscheibenvorfall kann unbemerkt bleiben, jedoch auch zu starken Schmerzen und Lähmungserscheinungen führen. Bei den meisten Betroffenen lassen sich die Bandscheibenvorfälle durch

  • Schmerzmittel
  • Bewegungs-bzw. Physiotherapie
  • Wärmetherapie
  • Entspannung und Entlastung

behandeln. Bei diesen nicht-chirurgischen Therapien, das heißt ohne Operation, spricht man von einer konservativen Behandlung. Sie sind in der Regel der erste Versuch Rückenschäden entgegenzuwirken. Sie werden vor allem bei leichten Rückenbeschwerden angewandt, aber auch nach einem operativen Eingriff als begleitende Therapie. Es geht es vor allem darum, mit Reha-Maßnahmen gezielt und vorsichtig die gesamte Rumpfmuskulatur aufzubauen
und zu stärken, Verspannungen zu lösen und Schmerzen zu lindern.

Kommt es in Folge des Bandscheibenvorfalls zu Lähmungen, unerträglichen Schmerzen oder gar Taubheitsgefühlen kommt, wird hingegen eine
operative Behandlung des Bandscheibenvorfalls unumgänglich, um dauerhafte
Schäden zu vermeiden:

Konservative Behandlung beim Bandscheibenvorfall

Wenn die Behandlung des Bandscheibenvorfalls unzureichend ist, ist eine Schmerzbehandlung erforderlich. Dann kann der Arzt Schmerzmittel, entzündungshemmende Medikamente und Muskelrelaxantien verschreiben. Dies kann über Tabletten, Injektionen oder Infusionen erfolgen. Es wird dringend empfohlen, Schmerzmittel streng nach den Anweisungen des Arztes einzunehmen.

Nach einem Bandscheibenvorfall können verschiedene Medikamente zur Linderung von Ischias eingesetzt werden. Diese Medikamente umfassen hauptsächlich Analgetika, aber auch krampflösende und entzündungshemmende Medikamente.

Rezeptfreie Medikamente zur Behandlung eines Bandscheibenvorfalls

Die am häufigsten verwendeten niedrig dosierten Medikamente für rezeptfreie Medikamente sind NSAR, dabei handelt es sich um schmerzlindernde und entzündungshemmende Schmerzmittel wie zum Beispiel Acetylsalicylsäure, Diclofenac, Ibuprofen und Naproxen. Paracetamol ist ebenfalls ein rezeptfreies Schmerzmittel und eignet sich für Patienten, die Schmerzmittel aus der Gruppe der NSAR nicht vertragen.

Acetylsalicylsäure (ASS) ist ein vielseitiger Wirkstoff mit schmerzlindernden, fiebersenkenden und entzündungshemmenden Eigenschaften. Außerdem hat er einen blutverdünnenden Effekt.

Diclofenac wird zur Behandlung von leichten bis mittelschweren Schmerzen und Entzündungen verschiedener Ursache eingesetzt.

Ibuprofen wird für die Behandlung von Schmerzen, Fieber und entzündlichen Erkrankungen eingesetzt. Wer einen empfindlichen Magen hat, sollte Ibuprofen zum Essen einnehmen. 

Naproxen ist ein gut verträgliches Schmerzmittel und wirkt zudem entzündungshemmend und fiebersenkend.

Paracetamol wirkt gegen Schmerzen und Fieber. Es ist allgemein gut verträglich.

Metamizol gehört zu den wichtigsten Wirkstoffen gegen starke Schmerzen, hohes Fieber und Krämpfe.

Verschreibungspflichtige Medikamente zur Behandlung eines Bandscheibenvorfalls

Die folgenden verschreibungspflichtigen Medikamente wie zum Beispiel Opioide, Kortikoide, Muskelrelaxantien und Antikonvulsiva können bei Bandscheibenvorfällen eingesetzt werden.

Opioide: Diese sehr starken Schmerzmittel können nur unter ärztlicher Aufsicht angewendet werden. Die Stärke von Opioiden variiert. Es wird nicht empfohlen, es über einen längeren Zeitraum zu verwenden, da es manchmal schwerwiegende Nebenwirkungen hervorruft, insbesondere aufgrund der drohenden Abhängigkeit.

 Kortikoide: Diese entzündungshemmenden und schmerzlindernden Mittel können in Tablettenform, als Infusionen oder mit Spritzen in den Muskel injiziert bzw. verabreicht werden.

Muskelrelaxantien: Diese Beruhigungsmittel wirken auch entspannend auf die Muskeln. Dazu gehören Benzodiazepine wie Tetracep. Auf lange Sicht können diese Wirkstoffe süchtig machen.

 Antikonvulsiva: Diese üblicherweise bei Epilepsie verwendeten Therapien können auch zur Behandlung von Bandscheibenvorfällen eingesetzt werden.

Wenn der Schmerz mit herkömmlichen Medikamenten nicht kontrolliert werden kann, kann eine epidermale Infiltration (PDI) oder eine periphere Strahlentherapie (PRT) angewendet werden. Hier werden unter der Kontrolle der Computertomographie Analgetika, entzündungshemmende Medikamente und Gewebesklerotika millimetergenau auf die schmerzhaften Nervenwurzeln aufgetragen.

Medikamente gegen entzündliche Erkrankungen der Magenschleimhaut

Die Magenschleimhaut kann zudem durch die längere Einnahme diverser Medikamente und Schmerzmittel gereizt werden bzw. sich entzünden. Hierunter zählen Schmerzmittel mit den Wirkstoffen Actetylsalicylsäure oder Ibuprofen. 

Insbesondere können Hausmittel auch zur Behandlung von milden akuten Formen der Magenschleimhautentzündung eingesetzt werden. Kamillentee oder eine Mischung aus Kamillenblüten, Minzblättern und Lakritz ist hilfreich. Zitronenmelisse oder Hopfenblütentee ist auch ein wirksames Hausmittel gegen Entzündungen der Magenschleimhaut.

Wenn diese Maßnahmen allein nicht ausreichen, können Sie Medikamente einnehmen, um die Magensäure zu neutralisieren, bis die Symptome gelindert sind. Diese Gruppe von Substanzen umfasst sogenannte Antazida, und derzeit sind etwa 50 verschiedene Substanzen verfügbar. Antazida werden in Apotheken ohne Rezept verkauft, insbesondere bei leichten Beschwerden.

Bei einer Helicobacter-pylori-Infektion verschreiben die Ärzte eine sogenannte Eradikationstherapie, die aus zwei Antibiotika und einem Säureblocker wie Omeprazol oder Esomeprazol besteht. Diese arbeiten innerhalb weniger Tage sehr zuverlässig

Physikalische Therapie

Therapien werden auch zur Behandlung von Ischias-Symptomen nach einem Bandscheibenvorfall eingesetzt. Physiotherapie In der akuten Phase wird hauptsächlich zur Schmerzlinderung eingesetzt. Zum Beispiel werden viele Patienten gebeten, sich im Bett auszuruhen, manchmal mit den Beinen auf dem Würfel, um die Lendenwirbelsäule zu entlasten. Sie können auch Physiotherapieübungen wie manuelle Mobilisierung oder die Verwendung von Schlingen, Elektrotherapie mit niederfrequentem Stimulationsstrom oder Hochfrequenztherapie zur Schmerzlinderung verwenden.

Nachdem die ersten Symptome verschwunden waren, verschrieb der Arzt eine physikalische Therapie, um die Rücken- und Bauchmuskulatur aktiv zu stärken. Dies reduziert die Belastung der Bandscheibe. Bei der sogenannten Rückkehr in die Schule lernten die Betroffenen auch, wie sie ihren Rücken schützen können: vom richtigen Hinlegen bis zum freundlichen Heben schwerer Gegenstände.

Im Allgemeinen wurde nicht nachgewiesen, dass eine passive Behandlung die Genesung von einem Bandscheibenvorfall beschleunigen oder die Schmerzen besonders wirksam lindern kann. Viele Menschen empfinden Massage oder Wärme jedoch als angenehm und wohltuend.

Massage: Verschiedene Massagetechniken können verwendet werden, um die Muskeln zu entspannen und Verspannungen zu lösen.

 Heiße und kalte Anwendungen: Zum Beispiel Heizpflaster oder Kompressen, heiße Bäder, Saunabäder oder Infrarotstrahlung. Kalte Kompressen oder Gelkissen können auch zur Stimulation der Nerven verwendet werden.

Wärmetherapie

Die Wärmetherapie ist eine sehr vielseitige Methode, die Schmerzen lindern kann. Dank verschiedener Heizmethoden können Patienten nach Bedarf individuell behandelt werden. Die Wirkung der Hyperthermie hängt vom Reaktionsverhalten des Patienten ab.

Wärmekissen

Wärmekissen sorgen für eine  besser Durchblutung der Gefäße, sodass die Muskeln entspannen können. Langfristig lindert es nicht nur die Schmerzen, sondern fördert auch den Heilungsprozess des Rückens.

Das Getreidekissen

Das Getreidekissen wird durch eine externe Wärmequelle erwärmt, um den schmerzenden Bereich zu beruhigen.

Wärmepflaster

Wärmeplaster werden verwendet, um Muskel- und Gelenkschmerzen zu lindern. Da sie direkt auf die schmerzende Stelle wirken, sind sie milder als Medikamente.

Wärmflaschen

Wärmflasche wirken auf obere Gewebeschichten und entspannt Muskeln, verbessert die Durchblutung und hemmt die Schmerzempfindlichkeit.

Fango

Fango kann durch die hohe Temperatur die Durchblutung von Haut, Bindegewebe und Muskulatur fördern. Das kann auch zur Entspannung der Muskulatur führen.

Rotlicht

Rotlicht kann bis zu 6 mm in die Haut eindringen und sorgt so für eine schnellere Wundheilung. Darüber hinaus fördert es die Durchblutung.

Moorpackung

Die Moorpackung wird durch verschiedenen Mineralien im Sumpf erzeugt, spendet Wärme und entspannt dadurch die Muskeln. Der Schlamm erreicht tiefes Muskelgewebe und bietet beruhigende Entspannung durch Wärme.

Fernöstliche Therapien

In diesem Land ist Akupunktur und Moxibustion als traditionelle Behandlungsmethode der chinesischen Medizin bekannt, aber ebenso wichtige chinesische Kräutermedizin sind nach und nach bekannt geworden. Andere Säulen der chinesischen Medizin wie Ernährung, Schröpfen und Moxibustion (das Verbrennen von Wermut über bestimmten Teilen des menschlichen Körpers) werden nach und nach angewendet. Es ist allgemein Bekannt. Auch Tuina, Tai Chi und Qigong werden immer wichtiger.

In einer großen Studie mit 17.000 Patienten wurde die Wirksamkeit der Akupunktur bei Gebärmutterhals- und Rückenschmerzen sowie bei Spannungskopfschmerzen, Migräne, Schulterschmerzen und Schmerzen im Zusammenhang mit Knie-Arthrose nachgewiesen.

Akupunktur: Akupunktur ist eine traditionelle chinesische Behandlungsmethode. Bei der Akupunktur sticht der Therapeut feine Nadeln in bestimmte Körperteile, das soll die Beschwerden lindern.

Reiki: Reiki ist eine aus Japan stammende Therapie. Während der Behandlung sieht sich der Reiki-Geber als Kanal universeller Lebensenergie für seinen Reiki-Empfänger, der durch seine Hand (auf oder über dem Körper) fließt.

 Moxibustion: Auf diese Weise werden bestimmte Körperteile gezielt erwärmt (sogenannte Behandlungspunkte), beispielsweise ein Schwelstab aus getrocknetem Beifuß („Moxibustion“) oder eine erhitzte Nadel In der Nähe des Behandlungspunktes.

Spritze in der Nähe der Wirbelsäule

Wenn Schmermittel, Salben oder heiße Kompressen nicht zur Linderung von Rückenschmerzen beitragen, kann der Arzt empfehlen, Cortison und Schmerzmittel direkt in die Schmerzquelle zu injizieren: Muskeln, Venen oder Gelenke. Da Cortison die Heilung des entzündeten Bereichs erzwingen kann, können Schmerzmittel Symptome unterdrücken.

Die Injektionstherapie zielt darauf ab, den Teufelskreis aus Entzündung, Schmerz und Linderung der Körperhaltung zu durchbrechen.

Bei der sogenannten Injektionstherapie werden Lokalanästhetika und / oder entzündungshemmende Medikamente (wie Kortikosteroide) üblicherweise in der Nähe der stimulierten Nervenwurzeln injiziert. Es gibt mehrere Möglichkeiten, dies zu tun

Bei der Analgesie des lumbalen Spinalnervs (LSPA) auch Wurzelblock genannt wird das Medikament direkt in den Nervenwurzelausgang des Spinalkanals injiziert. Dies betäubt die Nervenwurzeln anders als bei der lumbalen epidermalen Analgesie wird das Medikament in den sogenannten epiduralen Raum injiziert. Der Epiduralraum umgibt das Rückenmark und die Rückenmarksflüssigkeit in der Wirbelsäulenhöhle. Hier befindet sich auch die Nervenwurzel. Während dieser Behandlung kann ein Computertomographie-Scan oder eine Röntgenfluoroskopie der Wirbelsäule sicherstellen, dass die Spritze in der richtigen Position platziert wird.

Chirurgische Therapie

Wenn der Schmerz unkontrollierbar wird, offensichtliche Anzeichen einer Lähmung vorliegen oder der Patient die Blase nicht kontrollieren kann, ist eine Aufnahme in das Krankenhaus unvermeidlich. Im Notfall muss dieser Vorgang dringend durchgeführt werden. In diesen Fällen muss der Bandscheibenvorfall chirurgisch entfernt werden. Schließlich sollten irreparable Schäden wie der Tod von Nervenwurzeln vermieden werden. Hierfür können mehrere Methoden verwendet werden:

Minimal-invasive Verfahren  ist ein allgemeiner Begriff für chirurgische Eingriffe mit minimalem Trauma (Gewebeschäden).

Laserabtragung der Bandscheibe  ist eine moderne minimalinvasive Operation, bei der ein Laserstrahl verwendet wird, um die prall gefüllten oder hervorstehenden kolloidalen Kerne der beschädigten Bandscheibe zu verkleinern.

Chemonukleolyse wird die Auflösung des Bandscheibenkerns mithilfe eines speziellen Enzyms bezeichnet

Perkutane Nukleotomie ist eine neue, minimal- invasive Eingriffstechnik bei einem Bandscheibenvorfall.

Konventionelle offene Chirurgie beschreibt lediglich alle Eingriffe, die nicht unter den minimal invasiven Kriterien durchgeführt werden können.

Versteifung der Wirbelsäule (Spondylodese) wird unter anderem bei bestimmten Formen von Rückenschmerzen und instabilen Veränderungen der Wirbelsäule eingesetzt.

Die Künstliche Bandscheibe kann sehr gute Ergebnisse erzielen, wenn präoperativ eine sorgfältige Abklärung erfolgt